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人體在自主呼吸時吸氣動作可以產(chǎn)生胸腔負壓，肺被動擴張使肺泡和氣道相對于外界空氣形成負壓，構(gòu)成了呼吸道與肺泡之間的壓力差而吸入外界新鮮空氣。吸氣完成后胸廓及肺彈性回縮，使胸腔和呼吸道、肺泡產(chǎn)生高于外界氣壓的正壓，從而將肺泡內(nèi)完成氣體交換后的氣體呼出體外。
因此，正常呼吸是由于機體通過呼吸動作產(chǎn)生肺泡與呼吸“主動性負壓力差”而完成吸氣，吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與呼吸道“被動性正壓力差”而呼氣，以滿足人體生理通氣的需要。當(dāng)人體由于外傷、昏迷等原因不能自主完成呼吸運動或通氣不足時，呼吸機能夠由體外通過機械驅(qū)動在吸氣相時會產(chǎn)生正壓，將含氧量較高的氣體壓入到肺內(nèi)，幫助人體完成吸氣動作。當(dāng)肺壓力上升到一定水平時，呼吸機會停止供氣，呼氣閥也會相繼打開，病人的胸廓和肺就會產(chǎn)生被動性的回縮，產(chǎn)生呼氣，從而完成幫人體完成呼吸運動實現(xiàn)有效的氣體交換。
1、間隙正壓通氣（IPPV）：這種模式不管病人自主呼吸的情況怎么樣，都會按照預(yù)先設(shè)定的通氣壓力，向病人氣道輸送氣體，當(dāng)氣道內(nèi)達到預(yù)定壓力時呼吸機停止送氣，通過胸廓及肺的彈性回縮，呼出氣體就是IPPV。
2、氣道持續(xù)正壓（CPAP）：如果吸氣和呼氣的氣道都是正壓，但是吸氣的氣道壓比呼氣高，在自發(fā)的呼吸情況下稱為CPAP。
3、壓力支持通氣(PSV)容量支持通氣（VSV）：呼吸機按預(yù)先設(shè)定的氣道內(nèi)壓力或通氣量數(shù)值，然后在病人自發(fā)呼吸的吸氣時，給予通氣壓力或者是潮氣量的支持，從而確保足夠的通氣量。
4、間隙強制（指令）通氣（IMV）和同步間隙強制通氣（SIMV）：在設(shè)定的通氣模式基礎(chǔ)上，呼吸機間隙地向氣道強行送入按要求設(shè)定較大容量的氣體來達到增加通氣量的目的。
5、反比通氣（IRV）：在一個呼吸周期，吸氣時間大于呼氣時間。
6、雙水平氣道正壓（Bi-PAP）：呼氣時在氣道設(shè)置一定的阻力，從而使氣道持續(xù)處于低水平的正壓狀態(tài)。
呼吸機是一種醫(yī)療器械，它的價格范圍比較大，低到一千元至兩千元，貴的可以上萬元或者十幾萬元。對于呼吸機品牌不同，價格也會有所差異，如果是家用呼吸機可能會從四千元到一萬元左右，也有更高的。呼吸機的功能有很大的區(qū)別，比如進口的呼吸機，它的噪音比較小、舒適度比較好，還有國內(nèi)也有比較貴的呼吸機，主要是取決于它的舒適度，價格比較低的呼吸機可能噪音比較大，面罩還有其他的佩戴起來的舒適度不一定特別好。
對于呼吸機的選擇，先要根據(jù)不同的疾病，比如慢阻肺或者睡眠呼吸暫停綜合征，它所需要的型號不同，需要的呼吸模式也不同，主要是根據(jù)這個來決定選擇哪一個類型的呼吸機，然后根據(jù)家庭的經(jīng)濟條件來決定買貴的還是便宜的。對于肺心病和呼吸麻痹的病人可以購買家用呼吸機。室內(nèi)溫度要適宜，還要定期進行消毒，購買呼吸機需要到正規(guī)的機構(gòu)。
1、要根據(jù)患者具體情況而定：如僅為睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)病人，肺部功能正常，選擇單水平呼吸機(CPAP)，戴機后能夠適應(yīng)即可選用。
2、如病人使用CPAP呼吸機時感到呼氣困難(發(fā)憋)并難以忍受，建議選用全自動呼吸機(Auto CPAP)。
3、全自動呼吸機戴機舒適性好，操作方便，還可記錄睡眠時病人數(shù)據(jù)，是目前使用人群中選擇最多的機型;對于肺部功能不全的病人，如慢阻肺(COPD)、限制性肺病等，一定要選擇雙水平呼吸機(BiPAP)。
呼吸機的作用主要是幫助人體來維持正常的呼吸，也就是體外肺的作用，主要用于嚴重的呼吸衰竭，伴有二氧化碳潴留，將要出現(xiàn)Ⅱ型呼衰輔助通氣。另一種用于夜間低通氣、睡眠呼吸暫停綜合征，因為呼吸不暢導(dǎo)致缺氧，影響人體的生命活動。一般呼吸機的使用分為無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機，在家里多半用的是無創(chuàng)，通過面罩給病人進行機械通氣，有創(chuàng)需要插管一般都是在監(jiān)護室。所以呼吸機的使用，具體作用如下：
1、二氧化碳升高的呼衰，比如限制性胸腔疾病，或者急慢性神經(jīng)肌肉萎縮。
2、慢阻肺。
3、慢性心衰。
4、夜間低通氣，睡眠呼吸暫停綜合征。
總之，這些都會需要呼吸機的協(xié)助，來幫助正常的呼吸功能。
呼吸機不可以根治打鼾的。呼吸機的主要作用是正壓通氣，補充氧氣，所以它對于打鼾只起到控制和改善癥狀。打鼾屬于阻塞性呼吸暫停綜合征，隨著年齡的增大，肌肉松弛，鼾聲會加重，或者較肥胖人群因頸部脂肪多，導(dǎo)致呼吸道狹窄，也會打鼾，這些均屬于正?，F(xiàn)象，不用過多緊張與擔(dān)心。但也不可忽視大意，如若不舒服，請及時去醫(yī)院檢查，接受醫(yī)生的專業(yè)診療。因為呼吸道炎癥，部分內(nèi)分泌疾病等也會引發(fā)或加重打鼾。
無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機的主要區(qū)別，在于患者是否有建立人工氣道、呼吸機通氣模式方面，針對不同的疾病后嚴重程度，選用相應(yīng)的呼吸支持方式：
1、無創(chuàng)呼吸機：
（1）無需建立人工氣道，通過鼻面罩等方式，將呼吸機與患者相連；患者意識狀態(tài)相對良好，存在有自主呼吸咳嗽排痰功能；
（2）通氣模式：常用雙水平正壓和持續(xù)氣道正壓通氣模式，能滿足患者吸氣的需求，并且具備一定的基本報警功能。
2、有創(chuàng)呼吸機：
（1）需建立人工氣道，需通過氣管插管，氣管切開等，將呼吸機與人體相連；患者可能處于意識障礙狀態(tài)，也可能神志清楚；需根據(jù)治療要求，采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施，提高呼吸機支持依存性、減少人機對抗，達到更好的治療作用；
（2）通氣模式：具有容量輔助/控制通氣模式、同步間歇指令通氣、壓力控制通氣、壓力支持通氣、持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣等多種模式，需結(jié)合患者氧合狀態(tài)、血流動力學(xué)等給予調(diào)整。
呼吸機和制氧機都可以為病人提供額外的氧氣，但是兩者區(qū)別在于：
1、工作方式不同
制氧機是通過空氣壓縮機提起空氣中的氧氣，再供給病人，多使用鼻塞管。呼吸機屬于輔助呼吸的范疇，遠遠超越了提供氧氣的單一功能，需要使用面罩或者鼻面罩。
2、用途不同
制氧機一般適用于輕度的呼吸衰竭患者，或者慢阻肺的家庭氧療，以及其他單純需氧的情況，比如中風(fēng)后遺癥患者、孕婦等。呼吸機可以通過各種輔助呼吸模式治療各種呼吸衰竭，既可以使用于輕癥的病人，但主要使用于有呼吸功能障礙的危重癥病。
3、費用不同
制氧機一般幾百元到數(shù)千元不等，多為家庭使用。呼吸機屬于治療項目或者家庭投資，幾萬元到十?dāng)?shù)萬元不等。
1、呼吸頻率的設(shè)置
病人的自主呼吸頻率在16次~24次/分鐘時，可采用同步通氣方法（以利最大限度地保護其殘余的自主呼吸功能）；如病人的自主呼吸頻率過快（>60次/分），可先設(shè)置低于其自主呼吸的頻率，待引起呼吸頻率增快的因素（如缺氧、疼痛、酸中毒等）去除后，再根據(jù)病人自主呼吸頻率的下降情況進行適當(dāng)調(diào)整。如病人已無自主呼吸而需進行控制性呼吸者，其呼吸頻率一般以設(shè)置在12次~18次/分鐘以內(nèi)為宜。
2、潮氣量（TV)和每分鐘通氣量（MV）的設(shè)置
所有呼吸機都配備有潮氣量設(shè)置，一般可按8ml~12ml/kg（體重）予以設(shè)定。對有肺大皰或嚴重肺氣腫而易導(dǎo)致氣胸者，應(yīng)按<10ml/kg(體重）設(shè)置。需用每分鐘通氣量設(shè)置的呼吸機可按MV=TvX呼吸頻率來計算，一般以L/min（升/每分鐘）的通氣量來進行設(shè)置。
3、吸氣/呼氣時間比值的設(shè)置
呼吸機一般設(shè)有2種設(shè)置：①、以絕對數(shù)字直接表示，如吸氣：呼氣比值為1：2、1：2、5、1：3；②、以吸氣時間占據(jù)呼吸周期的百分比來表達，即吸氣為25%、30%、35%……，其計算方法如下：每一呼吸周期時間（秒)=60÷設(shè)置的呼吸頻率（呼吸次數(shù)/分）。如吸氣為25%，則其吸氣時間為設(shè)置的每一次呼吸周期時間（秒）×0、25=設(shè)置的吸氣時間（秒）。無論哪種表示方法，一般吸氣：呼氣比值設(shè)定值以1：2或1：1、5較為常用，1：1的設(shè)置的吸氣時過長對循環(huán)的影響較大，如1：3的設(shè)置吸氣時間過短，吸氣的氣流流速必然較大，可能會造成肺內(nèi)氣體的分布不均，導(dǎo)致通氣/血流間的失衡而影響氧合功能。
4、通氣（吸氣）壓的設(shè)置
通氣壓設(shè)置一般為15cm~25cmH20。在肺順應(yīng)性比較正常，潮氣量設(shè)置得當(dāng)和呼吸機工作壓力正常情況下，通氣壓多在上述合理范圍。為確保通氣壓的合理性和不造成氣壓性損傷等并發(fā)癥，應(yīng)更重視通氣壓力上限的報警設(shè)置，一般應(yīng)設(shè)置在<40cm~45cmH2O為妥。
5、其它參數(shù)的設(shè)置
包括吸入氧濃度（FiO2)的設(shè)置，在保證血氣PaO2（氧分壓）>60mmHg的前提下，先選擇最低水平，一般宜先按FiO235%~40%設(shè)置，然后再根據(jù)血氣分析結(jié)果再做調(diào)整。FiO2>60%特別是純氧的長期吸入有引發(fā)氧中毒（呼吸窘迫綜合征RDS）的危險，應(yīng)盡量避免之。其他要求如是否加用呼氣末正比通氣（PEEP），加用多少cmH20的通氣壓力等也應(yīng)根據(jù)病情予以設(shè)定。
1、使用用法：家庭用呼吸機的不同方法可能會有差異，具體使用方法要遵循說明書和醫(yī)生的指導(dǎo)。常用的步驟是：使用前先進行消毒，清洗面罩，檢查其密封情況，再清除病人口鼻異物，解開衣扣，再將面罩或鼻罩與呼吸機連接，根據(jù)病人的情況需要設(shè)置好呼吸模式，然后根據(jù)病人的情況設(shè)置好面罩，使氣道充分打開，再進行吸氧；
2、注意事項：
（1）使用之前，要檢查呼吸機管路是否正常，面罩是否漏氣，管道是否有破損。另外，要檢查呼吸機電源、指示燈等是否正常；
（2）調(diào)整好呼吸機參數(shù)，一般調(diào)整為較舒適參數(shù)；
（3）佩戴呼吸機過程中，要將管路線路連接好，避免出現(xiàn)管路脫落或電源線脫落等情況；
（4）在使用過程中，注意患者體位，以舒適體位為主；
（5）家用呼吸機在初次使用時可能會有不適癥狀，如：面部受壓、口干、舌燥、不耐等，可以適當(dāng)調(diào)整面罩和模式參數(shù)，多喝水，或者用加濕器來緩解；
（6）面罩、濾過棉、加濕器和呼吸器需要定期更換和消毒，以防止臭味和滋生細菌；
（7）對于有感冒或者有排痰障礙的病人，要注意呼吸順暢，適當(dāng)?shù)嘏谋撑盘?，必要時霧化吸入。
這個決定于你是將插管插到哪里，插管插到鼻子就用鼻子呼吸，將插管插到了嘴里就是用嘴呼吸。上呼吸機需要插管，一個管插到氣管里，氣管插管可以經(jīng)過嘴插，也可以經(jīng)過鼻子，把這個管子呢，通過這個咽喉壁、咽喉部之間的插到氣管里去，這樣的管子，另外一端跟呼吸機相連，所以這個上呼吸機，既可以經(jīng)鼻子插，也可以經(jīng)嘴插管，都可以，經(jīng)鼻子插管要相對的舒服一些，因為它從鼻子插進去以后，他不經(jīng)過對咽喉部的刺激，相對來說小一些，所以經(jīng)鼻插管要舒服一些，經(jīng)嘴插管因為從嘴直接進去，所以這個對咽喉壁的刺激就更大一些，患者就會感覺更不舒服，所以需要鎮(zhèn)靜劑的更多一些，這樣可以保證患者舒服一些。
1、氣源過濾網(wǎng)該零件一般在空氣壓縮泵的進氣端，如不及時清洗，過濾網(wǎng)將會被塵埃堵塞，導(dǎo)致壓縮泵內(nèi)溫度迅速升高，輕則減少壓縮泵壽命，重則造成壓縮泵無法工作。具體清洗方法是，先將過濾網(wǎng)從壓縮泵上取下，用清水沖凈表面塵埃后，用力甩干，然后放回原位。呼吸機在使用過程中，一般應(yīng)每24～72h清洗一次。
2、呼吸機內(nèi)部氣路一般是指呼吸機機身內(nèi)部氣體回路中，不需要工具可拆御的管路部分，其材料有金屬件與橡膠件；還包括傳感器的過濾器，有的呼吸機均具備該部分零件。但不用工具是不可能拆御的，這些呼吸機的內(nèi)部氣路不要求清洗或消毒，故具體實施可按照說明書要求進行處理。
（1）傳感器過濾器一般均為一次性使用物品，使用的時間或周期長短以呼吸機類型不同而異，具體實施過程中可按照說明書要求及時或定期更換。
（2）管路部分無論材料為金屬或橡膠，清洗原則應(yīng)在保證不損壞材料性質(zhì)的前提下進行。具體清潔方法為：先用清水沖去管路內(nèi)壁污物，然后將管路浸入所規(guī)定的消毒液中約1h，取出后再用清水沖去管路內(nèi)、外的消毒液，晾干后即可再次使用。
（3）有電氣元器件的管路部分如流量傳感器。該部分為呼吸機管路內(nèi)的特殊零件，在用消毒液浸泡的過程中，需將電器接頭置于消毒液液面之上，電氣部分切忌被消毒液浸泡，以免接觸不良、絕緣性能下降，導(dǎo)致機器故障，影響呼吸機使用。
3、呼吸機外部氣路指暴露在呼吸機外部的管道，包括加溫濕化器和過濾器。
（1）管道部分包括連接病人人工氣道的各部分接頭與儲水罐。具體步驟是先用清水將管壁內(nèi)污物清除，并將其浸入消毒液內(nèi)，酸性或堿性液均可；常用的有過氧已酸、84消毒液；濃度酌情掌握，一般以殺死綠膿桿菌為限；時間約30min，硅膠制品浸泡時間過長，易受損壞；外部管道需定時更換或消毒（24～36h）。
（2）加溫濕化器塑料部分清洗和消毒與上述管道部分相同；金屬與電器加熱部分，應(yīng)先用清水沖洗干凈，去除用過的濕化紙，并將濕化器晾干后，表面以碘爾康棉球消毒。
（3）過濾器一般有兩種，分別為一次性或重復(fù)性使用，具體應(yīng)按呼吸機說明書掌握。對可重復(fù)性使用的過濾器，可酌情定期用氣體消毒，如福爾馬林熏箱、環(huán)氧乙烷或鈷60照射。
4、機身與臺面主要以軟布及時去除表面的污物與塵埃。當(dāng)推至層流無菌病房時，除應(yīng)將機身與表面的灰塵清除外，需用消毒液清潔表面，尤其是輪胎部分的污垢，更應(yīng)仔細清除。
呼吸機是有依賴性的。因為呼吸機對肺部有一種支持，這個時間久了，這個呼吸機它這個就比原先功能差，所以這個人就依賴上呼吸機支持了。像一般這種情況下呼吸機在患者痊愈的情況下，應(yīng)該撤離，當(dāng)然，這個得需要大夫的判斷，看是否沒必要應(yīng)用呼吸機了。還有這個呼吸機依賴是需要大夫在治療過程中調(diào)節(jié)的，依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗，還有患者的情況可以慢慢的撤掉呼吸機。避免依賴性呼吸機，還有這個呼吸機可能會導(dǎo)致患者患呼吸機相關(guān)性肺炎，這也是一個副作用。
始于1991年深圳，上市公司，全球領(lǐng)先的醫(yī)療器械與解決方案供應(yīng)商，專注于臨床醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)和制造的企業(yè)，主營業(yè)務(wù)覆蓋生命信息與支持、體外診斷、醫(yī)學(xué)影像三大領(lǐng)域，其呼吸機產(chǎn)品在國內(nèi)外占有較大的市場份額。邁瑞醫(yī)療在中國超過30個省市自治區(qū)設(shè)有分公司，其研發(fā)、營銷和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)遍及全球100多個國家及地區(qū)。
德爾格醫(yī)療成立于1889年德國，為醫(yī)療和安全技術(shù)的全球先行者，致力于保護、支持和拯救生命，主要提供麻醉工作站、重癥及急診呼吸設(shè)備、患者監(jiān)護設(shè)備以及早產(chǎn)兒及新生兒醫(yī)療保健設(shè)備，以其吊臂供應(yīng)系統(tǒng)、臨床手術(shù)及氣體管理系統(tǒng)的IT解決方案支持醫(yī)院方方面面的工作。
Maquet邁柯唯始于1838年德國，瑞典GETINGE AB集團旗下，醫(yī)用呼吸機領(lǐng)域知名品牌，全球領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備提供商，擁有外科系統(tǒng)部、重癥系統(tǒng)部、心血管外科部、麻醉系統(tǒng)部四個專業(yè)部門，2007年推出Servo-i系列呼吸機，可用于有創(chuàng)、無創(chuàng)或神經(jīng)控制換氣多種模式，其呼吸機以及ECMO設(shè)備在國際市場中占主導(dǎo)地位。
Medtronic創(chuàng)立于1949年美國，全球知名的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)和解決方案提供商。主要產(chǎn)品覆蓋心血管、糖尿病、外科、神經(jīng)科學(xué)等70余種疾病領(lǐng)域。美敦力在全球建有30多個實驗及研發(fā)場所，現(xiàn)已獲得49000余個專利，業(yè)務(wù)已遍布全球150多個國家和地區(qū)。
ResMed瑞思邁創(chuàng)立于1989年澳大利亞，全球睡眠呼吸領(lǐng)域?qū)＜遥澜缰粑八哚t(yī)療設(shè)備專業(yè)制造商，其創(chuàng)始人沙利文于1981年發(fā)明了CPAP呼吸機，致力于為全球睡眠呼吸暫停和其他呼吸系統(tǒng)疾病患者提供改變生活的產(chǎn)品和解決方案，影響并惠及140多個國家和地區(qū)。
哈美頓始于1983年，全球知名的智能通氣解決方案供應(yīng)商，呼吸機領(lǐng)域的佼佼者，致力于為危重病人提供重癥監(jiān)護通氣解決方案，其于1997年推出ASV呼吸機標準，成為世界許多ICU的標準模式。哈美頓擁有完整的產(chǎn)品線，涉及ICU、嬰兒、重疾、轉(zhuǎn)運、MRI以及長期急救等多個方面。
GE醫(yī)療始于1892年美國，GE集團旗下醫(yī)療健康業(yè)務(wù)部門，全球領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)成像、監(jiān)護、數(shù)字醫(yī)療技術(shù)提供商，通過提供智能設(shè)備、數(shù)據(jù)分析、軟件應(yīng)用和服務(wù)，實現(xiàn)從疾病診斷、治療到監(jiān)護的全方位精準醫(yī)療生態(tài)體系。GE醫(yī)療于1979年在中國開展業(yè)務(wù)，在中國共建有四大全球生產(chǎn)基地，為全球開發(fā)領(lǐng)先的醫(yī)療產(chǎn)品與技術(shù)。
費雪派克始于1934年新西蘭，全球知名的無創(chuàng)呼吸機品牌，在呼吸濕化、重癥監(jiān)護及治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥用產(chǎn)品及系統(tǒng)領(lǐng)域享有較高的聲譽，于1971年研發(fā)出用于重癥治療的呼吸濕化系統(tǒng)。費雪派克銷售網(wǎng)絡(luò)覆蓋全球120多個國家和地區(qū)，其愛康系列呼吸機在中國擁有較高的知名度。
飛利浦偉康創(chuàng)立于1976年，前身是美國偉康公司，是全球領(lǐng)先的家用呼吸機、醫(yī)用制氧機等睡眠診療及無創(chuàng)通氣治療專家，專注于睡眠呼吸健康領(lǐng)域，為全球臨床及終端用戶及其家庭提供睡眠障礙診療及無創(chuàng)通氣一體化解決方案，擁有BIPAP雙水平呼吸機發(fā)明專利，在國內(nèi)家用呼吸機市場占主導(dǎo)地位。
律維施泰因創(chuàng)立于1874年德國，原為德國萬曼，致力于在睡眠診斷、睡眠治療、通氣治療、患者面罩等重要醫(yī)療領(lǐng)域為醫(yī)生與患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備與系統(tǒng)解決方案，于1991年推出CPAP呼吸機，2007年在中國上市院用無創(chuàng)呼吸系列，其產(chǎn)品曾獲得2015德國紅點大獎。
